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イベントひろば 申し込みフォーム(第2地区活動本部)

  1. 必要事項を入力して確認ボタンをクリック。次の画面で申し込み内容をご確認のうえ、送信してください。
  2. 入力いただきましたアドレスに、仮受け付けの自動配信メールが届きます。メールが届かない場合は、お申し込みいただいた地区活動本部にご連絡ください。
  3. 翌営業日に、地区活動本部から受け付け完了のご連絡をさしあげます。

必須 の欄は必ずご記入ください。

申し込み内容

申し込みイベント名 必須

申し込み者について

申し込み者はイベントに参加されますか 必須
組合員番号 必須
※申し込みには組合員番号が必要です。
組合員番号をお忘れの方や、これから組合員への加入をお考えの方は、申し込みフォームの組合員番号記入欄に「000」をご入力ください。
名前 必須
フリガナ 必須
メールアドレス 必須
日中連絡のつきやすい電話番号 必須 (ハイフンなし)
FAX番号 (ハイフンなし)
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年齢 必須
郵便番号 必須 (半角) 住所を検索する 郵便番号検索
住所1(市区町村) 必須
住所2(番地・建物名) 必須

参加者について

他に参加される方はいますか? 必須
参加者について教えてください 参加する人数 必須

参加する人数

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