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コープスポーツお申し込みフォーム

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運動制限がある方、妊娠中の方はご参加いただけません。

ご参加される方について

組合員番号 必須 (半角数字・8桁)
お申し込みには組合員番号が必要です。組合員番号をお忘れの方や、これから組合員への加入をお考えの方は、お申し込みフォームの組合員番号記入欄に「000」をご入力ください。
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フリガナ 必須 (全角カタカナ)
生年月日 必須 西暦 (半角数字)
参加される方の性別 必須
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