コープカルチャー(協同学苑)お申込み

「お申込みについて」を必ずお読みいただいたうえでお申し込みください。内容を確認後、ご連絡させていただきます。

以下のフォームに必要情報をご入力後、「確認する」ボタンを押してください。

  • 迷惑メール対策などを行っている場合、確認メールを送信できない場合がございます。受信設定で【@coop-kobe.net】および【@kobe.coop.or.jp】を受信可能なドメインとして設定ください。
  • 開催日間近の講座につきましては、対応が遅れる場合がございますので、お電話でのお申込みをお願い致します。
インターネットからのお申し込みは「仮予約」となります。
予約の確定につきましては、後日、電話またはメールにてご連絡いたします。
(予定人数を超過した場合はキャンセル待ちでお受けします)
尚、コープカルチャーより予約確定の連絡がない場合は、お手数ですがご一報ください。

以下のご入力内容をご確認いただき、よろしければ「送信する」ボタンを押してください。

お申し込みされる方について

組合員番号

お名前

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メールアドレス

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講座名

受講される方について

受講者名

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受講者名フリガナ

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生年月日

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性別

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自宅電話番号

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※携帯番号のみの方はこちらへ
半角数字・ハイフンなしで入力してください。

携帯電話番号

半角数字 ”-(ハイフン)”は不要

緊急連絡先(ご本人以外)

郵便番号

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半角数字・ハイフンなしでご入力ください。 »入力した郵便番号から住所反映
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半角数字7桁・ハイフンなしで入力してください。

都道府県・市区町村

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番地・建物名

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親子講座を受講される場合のみお子様についてご記入ください

お名前(お子様お一人目)

フリガナ(お子様お一人目)

生年月日(お子様お一人目)

性別(お子様お一人目)

お名前(お子様お二人目)

フリガナ(お子様お二人目)

生年月日(お子様お二人目)

性別(お子様お二人目)

このサイトを知ったきっかけ

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このサイトを知ったきっかけ(その他)

このサイトを知ったきっかけを「その他」とお答えいただいた方に質問です。
「その他」の内容を詳しくご入力ください。

その他追記項目(ご意見・ご質問など)

「体験できます」表記の講座で体験のご希望があれば「体験希望」とご記入ください。

コープのカルチャー講座 受講のお約束

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