夕食サポート「ミールキット」新規申込

ミールキットの新規ご注文は、この画面では完了しません。
ご利用開始には担当よりお電話にて、①〜③を確認させて頂き、開始日のご案内となります。
(注)新規利用の場合は、お電話でのご対応が必要となります。

  1. 生協への加入(組合員番号の取得)状況の確認
  2. お支払いのための口座登録
  3. お届けについてのご連絡と確認が必要です。
【お申し込み前にご確認ください】
  • 尼崎エリア限定のサービスです。お届けエリアはこちらからご確認いただけます。
  • お留守の場合は、保冷箱に保冷材を入れて置かせていただきます。保冷箱と保冷材は次回お届け時に回収します。
  • オートロック付の住宅でお留守時オートロックで入れず、宅配BOXにも入れれない時は、再配達はできません。

上記の内容をご確認の上、以下のフォームに必要情報をご入力後、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

以下のご入力内容をご確認いただき、よろしければ「送信する」ボタンを押してください。

組合員番号

必須
お申し込みには組合員番号が必要です。
「ミールキット」をご利用の方の組合員番号を入力してください。
必須項目です。

お名前

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「ミールキット」をご利用の方のお名前を入力してください。
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メールアドレス

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ご自身のメールアドレスを入力してください。
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半角英数字で入力してください。

メールアドレス確認入力

お名前(フリガナ)

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郵便番号

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半角数字・ハイフンなしでご入力ください。 »入力した郵便番号から住所反映
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住所(都道府県・市区町村)

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住所(番地・建物名など)

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連絡のつく電話番号

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日中連絡のとれる電話番号をご入力ください。
ハイフンは不要です。
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半角数字、ハイフンなしで入力してください。

数量(セット)

必須
数量を選択してください。
※1セット2〜4人前(メニューによって異なります)
必須項目です。

お届け曜日

必須
週2日以上選択してください。
必須項目です。
週2日以上選択してください。

オートロック有無

必須
いずれかを選択してください。
※「あり」を選択された方は担当者からの連絡時に詳細を確認させていただきます。
必須項目です。

利用規約

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本フォームから取得した個人情報は、「コープこうべ個人情報保護方針」に定める内容に従って取り扱います。
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