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コープスポーツ 申込

以下のフォームに必要情報をご入力後、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

  • 迷惑メール対策などを行っている場合、確認メールを送信できない場合がございます。受信設定で【＠coop-kobe.net】および【＠kobe.coop.or.jp】を受信可能なドメインとして設定ください。
  • 運動制限がある方、妊娠中の方はご参加いただけません。
  • コープスポーツ事務局は、土曜・日曜が休業です。受け付けた申込に関しましては、営業日に順次メールでご連絡いたします。
以下のご入力内容をご確認いただき、よろしければ「送信する」ボタンを押してください。

組合員番号

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お申し込みには組合員番号が必要です。
組合員番号をお忘れの方や、これから組合員への加入をお考えの方は「000」をご入力ください。
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ご参加される方のお名前

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メールアドレス

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生年月日

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性別

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電話番号

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日中連絡のとれる電話番号をご入力ください。
※半角・ハイフンなし
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半角ハイフンなしで入力してください。

（確認チェック）

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体験日が土曜・日曜で、何らかの理由で教室が急遽中止となった場合、指導者から直接連絡いたします。指導者に電話番号をお伝えすることをご了承ください。
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申込者と続柄

※ご参加の方と異なる方の電話番号の場合のみ入力してください。

郵便番号

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半角数字・ハイフンなしでご入力ください。　»入力した郵便番号から住所反映
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半角数字7桁・ハイフンなしで入力してください。

住所（都道府県・市区町村）

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住所（番地・建物名）

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お申し込みコースについて

会場名

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種目

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曜日

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開始時間

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入会希望月

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体験終了後、ご希望の場合に入会となります。
ご希望の入会希望月をお選びください。
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ご希望の体験日

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入会の前に、体験（無料）に参加していただきます。
ご希望の体験日を入力してください。
ご希望の体験日に教室が休みの場合があります。また、教室の定員が満席の場合、体験の受付ができない場合があります。いずれの場合も、コープスポーツ事務局からご連絡いたします。
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種目の経験

種目の経験　お申し込み種目のご経験について入力してください。

健康状態

（詳細）

「留意点あり」とご回答の方は、以下に詳しくご入力ください。（例）医師から運動制限を受けている、骨粗しょう症による脊椎圧迫骨折の履歴がある、日常生活の動作に不安がある　など

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