コープスポーツお申し込みフォーム
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運動制限がある方、妊娠中の方はご参加いただけません。
ご参加される方について
組合員番号
(半角数字・8桁)
お申し込みには組合員番号が必要です。組合員番号をお忘れの方や、これから組合員への加入をお考えの方は、お申し込みフォームの組合員番号記入欄に「000」をご入力ください。
参加される方のお名前
フリガナ
(全角カタカナ)
生年月日
西暦
年
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月
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31
日
(半角数字)
参加される方の性別
男性
女性
メールアドレス
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メールアドレス確認
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